Niet Narcotische Analgetica

 

In de apotheek worden zeer veel pijnstillers afgeleverd, zowel op recept als in de handverkoop. Maar wat is pijn?

 

Pijn is een symptoom, het lichaam geeft aan dat er ergens in ons lichaam iets niet in orde is. Het feit dat pijn een symptoom is geeft al aan dat niet de pijn behandeld moet worden, maar juist de oorzaak daarvan.

 

Pijnstillers kunnen worden onderverdeeld in een aantal groepen, te weten:

 

 

Paracetamol

 

Paracetamol is een pijnstillers die uitsluitend analgetisch (= pijnstillend) en antipyretisch (= koortsverlagend)  werkt. Hoe paracetamol precies werkt is niet bekend.

Paracetamol wordt als veilige pijnstiller gekenmerkt, echter deze stof is gevaarlijker dan men denkt. Een eenmalige dosering van 6 gram of meer kan al dodelijk zijn. Dit is ook een van de redenen dat de paracetamoldrank uit de handel is genomen: vanwege de lekkere smaak zijn met name kinderen gauw geneigd de fles aan de mond te zetten.

 

Mocht er een overdosering met paracetamol zich voordoen dan is er, mits men er op tijd bij is, een antidotum: acetylcysteïne.

 

Voor volwassenen luidt de dosering voor paracetamol : 500 mg 3-6 dd, eventueel 1000 mg 3dd. De kinderdosering is afhankelijk van de leeftijd en moet altijd nagekeken worden!

 

Paracetamol is in de handel als generiek (onder stofnaam) en als specialité. Als specialité zijn verkrijgbaar:

 

Hedex®

Kinder Finimal®

Momentum®

Panadol®

Sinaspril-Paracetamol®

 

Eigen bereidingen die paracetamol bevatten dienen te worden afgeleverd in een kinderveilige verpakking, voorzien van een bijsluiter/patiënteninformatiefolder.

 

Daarnaast zien we paracetamol regelmatig in combinatiepreparaten met coffeine en codeine. De preparaten met codeine worden eigenlijk alleen op recept afgeleverd. Codeine versterkt de pijnstillende werking van paracetamol.

De overige combinaties met paracetamol en andere pijnstillers dienen eigenlijk niet geadviseerd te worden.

 

Salicylaten en NSAID’s.

 

De oudste pijnstiller is acetylsalicylzuur, beter bekend onder de merknaam Aspirine®. Dit analgeticum bestaat al ruim 100 jaar. Naast analgetische en antipyretische werking bezitten deze groep pijnstillers ook een antiflogistische (= ontstekingsremmende) werking.

 

Acetylsalicylzuur en andere NSAID’s hebben een aantal zeer vervelende bijwerkingen en interacties / contra-indicaties, te weten:

 

Interacties:

Ø       Maagklachten ( daarom bij voorkeur innemen tijdens of na de maaltijd)

Ø       nierfunctiestoornissen

Ø       Bloedverdunning

Ø       Verhoogde kans op een astma-aanval

 

Contra-indicaties:

Ø       Kinderen < 2 jaar, in verband met het optreden van het syndroom van Reye

Ø       Maagklachten en – bloedingen in de ziektegeschiedenis

Ø       Astmapatiënten

Ø       Laatste weken van de zwangerschap

 

Interacties:

Ø       Versterkte werking van orale anticoagulantia (bloedverdunners, zoals acenocoumarol en fenprocoumon)

Ø       Met name in hoge doses een versterkte werking van orale antidiabetica en insuline, dus verhoogde kans op hypoglycaemie.

Ø       In combinatie met alcohol wordt de kans op maagbloedingen vergroot.

 

HET WERKINGSMECHANISME VAN NSAID’S

 

ARACHIDONZUUR

 

                        PROSTAGLANDINESYNTHETASE OF CYCLOOXYGENASE (COX)

 

 

 

PROSTAGLANDINES

 

 

 

 

Ø       STIMULATIE PIJNSENSOR

Ø       STIMULATIE ONTSTEKINGEN

Ø       LICHAAMSTEMPERATUUR OMHOOG

Ø       BESCHERMING MAAGWAND

Ø       BESCHERMING NIEREN

Ø       STIMULATIE BAARMOEDERSPIERWEEFSEL

Ø       STIMULATIE THROMBOCYTENAGGREGATIE

 

NSAID’s remmen het enzym prostaglandinesynthetase of cox, waardoor er geen prostaglandines meer gevormd kunnen worden. Hierdoor worden de bovenstaande processen geremd of gekeerd, met als gevolg:

 

Ø       Pijnstilling

Ø       Remming ontstekingen

Ø       Lichaamstemperatuur omlaag

Ø       Maagklachten

Ø       Nierfunctiestoornissen

Ø       Remmen van weeën

Ø       Remming thrombocytenaggregatie, dus bloedverdunning

 

De mate van analgetische, antipyretische en antiflogistische werking van de nsaid’s verschilt per geneesmiddel. Op theoretische gronden zouden de nieuwere COX-2 remmers minder maagklachten en nierfunctiestoornissen geven.

 

 

PREPARATEN

 

Acetylsalicylzuur                      Aspirine®

                                               Aspro®

                                              

Carbasalaatcalcium                   Ascal® 38                    preventie CVA

                                               Ascal ® 100                 preventie myocardinfarct

Ascal® 300                  pijnstilling, ontstekingsremming, koortsverlagend

                                               Ascal® 600                  idem

 

 

Ibuprofen                                  Advil® 200 mg

                                               Advil liquid® 200 mg

                                               Femapirin® 200 mg

                                               Nurofen® 200 mg/400 mg

                                               Nurofen liq.cap.® 200 mg

                                               Brufen® tabl. 400/600 mg

                                               Brufen® ret. Tabl. 800 mg

                                               Zafen® granulaat 400 mg

                                               Ibosure® caps. Mga 300 mg

 

Celecoxib                                 Celebrex® caps.                                   COX-2 remmer

Meloxicam                               Movicox® tabl. 7,5/15 mg                      COX-2 remmer

Rofecoxib                                 Vioxx® 12,5/25mg                                COX-2 remmer

 

Diclofenac                                Cataflam®

                                               Voltaren® 25/50/75/100 mg

Diclofenac+misoprostol             Arthrotec® 50/75

 

Flurbiprofen                              Froben® dragees 50-100 mg

                                               Froben suscap caps.® 200 mg

 

Indometacine                            Indocid® caps. 25-50 mg

                                               Dometin® caps ec 25-75 mg

                                              

Ketoprofen                                Orudis® caps. 50-100 mg

                                               Orudis® ret. Tabl. 200 mg

                                               Oscorel Retard caps® 150-200 mg

 

Nabumeton                               Mebutan® disp. Tabl. 1000 mg

                                               Mebutan® tabl. 500-1000 mg

 

Naproxen                                 Aleve® tabl.

                                               Femex® tabl.

                                               Naprocoat® tabl. Ec. 250-500 mg

                                               Naprovite® tabl. 550 mg

                                               Nycopren® tabl. Ec 250-500 mg

 

terug naar homepage