Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Als de diagnose appendicitis is gesteld, is een operatie (het verwijderen van de ontstoken appendix)
de beste behandeling om te voorkomen dat doorbraak van de appendicitis en buikvliesontsteking ontstaan.
Bij de operatie wordt de blindedarm opgezocht, vrijgemaakt en verwijderd. De operatie zelf kan door
middel van een kleine snee rechts in de onderbuik of door middel van een kijkoperatie worden uitgevoerd.
Bij twijfel kan ook een snee midden in de onderbuik worden gebruikt. Daarbij kan een eventueel andere
oorzaak van de pijnklachten worden opgespoord en behandeld. Welke methode zal worden gekozen is van
vele factoren afhankelijk, onder andere van de ernst van de ontsteking, van de voorkeur van de
operateur, et cetera.Soms echter is rondom de ontstoken blindedarm al zeer veel verkleving en
afdekking door darmlissen ontstaan. Dit is soms bij het onderzoek als een weerstand in de
rechteronderbuik te voelen. Men spreekt dan van een appendiculair infiltraat (dit ontstaat meestal na
enige dagen ziek zijn en is een natuurlijke reactie van het lichaam). In zo'n geval moet de ontsteking
en het infiltraat eerst afkoelen en 'tot rust komen' alvorens zo nodig tot operatie over te gaan
(na enige weken bedrust, eventueel antibiotica en geleidelijk herstel gedurende zes tot acht weken en
afname van de weerstand). Dit geleidelijk tot rust komen en herstel van de appendix en het infiltraat
kan worden gevolgd door op bepaalde tijdstippen de BSE te bepalen en de leucocyten te tellen. Deze
zullen dalen. Ook wordt dan op verschillende tijdstippen de buik onderzocht.
Mogelijke complicaties
Het ontstaan van complicaties hangt vaak af van de ernst van de ontsteking. Algemene complicaties,
zoals wondinfectie en nabloeding, zijn altijd mogelijk. Soms is er een vertraagde genezing en vertraagd
herstel van de darmbewegingen. Bij ernstige ontsteking en buikvocht worden antibiotica toegediend. Bij
wondabcessen wordt de huidwond soms weer geopend, zodat goede afvloed van de pus mogelijk is.
Het herstel duurt dan meestal langer. Ook kan er enige weken na ontslag een krampende pijn kortdurend
worden gevoeld. Dit wordt soms veroorzaakt door verklevingen in de buik waardoor de darmbewegingen
kunnen toenemen. Als dit hevige pijn geeft dient de huisarts gewaarschuwd te worden. Soms ontstaat er
na de operatie voor appendicitis een abces in de buik. In sommige gevallen verdwijnt dit via de anus,
een enkele keer moet dit chirurgisch worden behandeld of kan het onder röntgencontrole worden
aangeprikt.
Na de operatie
Na de operatie heeft de patiënt(e) een infuus voor vocht- en medicijntoediening. De darmbewegingen
komen geleidelijk weer op gang en de voeding wordt geleidelijk uitgebreid. In het algemeen kunt u zich
na enkele dagen weer normaal wassen en douchen. Na vier tot vijf dagen kan de patiënt(e) meestal worden
ontslagen, vaak is dan de normale voeding weer mogelijk.Na ongeveer zeven dagen kunnen de hechtingen
worden verwijderd. Bij echte acute ontsteking met vrij vocht of pus in de buik wordt soms de huidwond
opengelaten. Deze wondgenezing duurt dan in het algemeen iets langer.Het herstel duurt meestal een
paar weken. Daarna kunnen de normale werkzaamheden en het werk worden hervat.
